結論｜銀歯などの歯科金属が金属アレルギーに関係することがあります
銀歯などの歯科治療で使用される金属が、金属アレルギーに関係することがあります。
歯科金属アレルギーでは、金属に接触しているお口の粘膜に炎症が起こるだけでなく、口腔扁平苔癬や、手のひら・足の裏など口から離れた部位に皮膚症状がみられることもあります。
ただし、口内炎や皮膚症状があるからといって、銀歯が原因とは限りません。
金属アレルギーが疑われる場合には、
① 症状や既往歴を確認する
② 皮膚科などでパッチテストを行う
③ 陽性となった金属がお口の中に存在するか確認する
④ 必要性を検討したうえで原因となる金属への対応を考える
という流れが重要です。
「銀歯があるから全部外す」のではなく、本当に歯科金属が症状に関係しているのかを確認してから治療を考えることが大切です。
ありが歯科では、必要に応じて金属を使用しないジルコニアやコンポジットレジンなどを用いたメタルフリー治療にも対応しています。
歯科金属アレルギーとは？
歯科金属アレルギーとは、歯科治療で使用されている金属元素が関係して生じるアレルギー反応です。
代表的な金属アレルギーは、免疫学的には遅延型（IV型）アレルギーに分類されます。
金属そのものがそのまま抗原になるのではなく、金属から溶出した金属イオンが体内のタンパク質などと結合し、免疫系に認識されることで感作・アレルギー反応につながると考えられています。
そのため、食物アレルギーなどでみられる即時型反応とは異なり、金属に接触してすぐ症状が出るとは限りません。
また、歯科治療を受けてから長期間経過した後に症状との関連が疑われるケースもあります。
ただし、口腔内に金属があることと、その金属が現在の症状の原因であることは同じではありません。
歯科金属アレルギーを疑う場合には、症状・パッチテスト・口腔内に存在する金属などを総合して判断する必要があります。
遅延性アレルギー
歯科の金属アレルギーは遅延性アレルギーに分類され、アレルギー反応が現れるのが遅いのが特徴です。銀歯を入れてすぐにアレルギー反応が出るのではないことが多く、1～3日後に発症することもあれば、数年後に突然アレルギー反応があらわれることもあります。
接触性、全身性アレルギー
歯科金属アレルギーは、大きく分けて局所性（接触性）のものと全身性のものがあります。
局所性の金属アレルギーは金属に直接触れる部分に現れますので主にお口の内では、金属に直接触れる粘膜に炎症を起こしたりします。粘膜炎含め、口の内に起こるアレルギーによる炎症をアレルギー性口内炎といいます。
全身性のアレルギーとは、アレルゲンが生体に吸収されて全身を巡ることです。そして金属が直接触れていない部分にもアレルギー反応が現れるものをいいます。
歯科金属によるアレルギーの多くは全身性のものであることが多く、経年劣化で唾液に溶け出た金属イオンが全身へと巡ってしまうことで起きます。掌蹠膿疱症や扁平苔癬がアレルギーとして挙げられます。
接触性粘膜炎
金属に触れている部分に起こる、粘膜の炎症です。頬の粘膜や舌、唇がただれてしまい、かゆみやヒリヒリとした痛みを感じます。多くの場合、原因物質を除去することで改善します。
掌蹠膿疱症
掌蹠膿疱症とは、掌や足の裏に複数の水疱や嚢胞が現れる、全身性の金属アレルギー皮膚炎です。
歯科金属アレルギーではどんな症状が出る？
歯科金属アレルギーの症状は、お口の中に現れる場合と、口から離れた皮膚などに現れる場合があります。
お口の中に現れる症状
金属に接触する粘膜などに、
・赤み
・ヒリヒリする痛み
・粘膜のただれ
・口腔粘膜炎
・口腔扁平苔癬様の病変
などがみられることがあります。
ただし、繰り返す口内炎や口腔粘膜の異常には、金属アレルギー以外にもさまざまな原因があります。
お口から離れた場所に現れる症状
歯科金属との関連が検討される皮膚症状として、
・湿疹
・手足などの皮膚炎
・掌蹠膿疱症
などがあります。
特に掌蹠膿疱症は、手のひらや足の裏に膿疱が繰り返し現れる疾患です。
ただし、これらの皮膚疾患があるからといって、原因が必ず歯科金属というわけではありません。
皮膚科などでの診断と歯科での口腔内診査を組み合わせて原因を検討することが重要です。
銀歯が原因かどうかはどうやって調べる？
「銀歯がある＝金属アレルギー」と診断することはできません。
歯科金属アレルギーが疑われる場合には、いくつかの情報を組み合わせて原因を調べます。
1．問診
まず、
・ピアスやネックレスでかぶれたことがあるか
・腕時計やベルトの金属で皮膚炎が起きたことがあるか
・皮膚症状がいつからあるか
・歯科治療との時間的な関係があるか
などを確認します。
2．パッチテスト
金属アレルギーの検査として代表的なのがパッチテストです。
金属試薬を皮膚に貼付し、一定時間後に皮膚の反応を確認することで、どの金属に感作されている可能性があるかを調べます。
歯科医院単独では対応が難しい場合が多く、一般的には皮膚科などと連携して行います。
3．お口の中の金属を確認する
パッチテストで陽性となった金属が、実際にお口の中の詰め物・被せ物などに含まれているかを確認します。
必要に応じて、治療歴、レントゲン、使用された歯科材料なども参考にします。
パッチテスト陽性＝銀歯を全部外す、ではありません
ここは非常に重要です。
パッチテストである金属が陽性になったとしても、その結果だけで現在のお口の中の金属が症状の原因だと確定するわけではありません。
症状、歯や歯周組織の状態、口腔内に存在する金属、他の原因の可能性などを確認してから治療方針を検討します。
「銀歯」は銀だけでできているわけではありません
一般的に「銀歯」と呼ばれている歯科修復物は、必ずしも銀だけでできているわけではありません。
歯科治療では、治療された時期や材料によって複数の金属元素を含む合金が使用されてきました。
歯科金属アレルギーを考える場合に重要なのは、
「銀歯があるかどうか」ではなく、「どの金属にアレルギー反応があり、その金属がお口の中に存在するか」
ということです。
過去に治療した歯の材料が分からない場合もあるため、必要に応じて治療歴や口腔内の状態を確認しながら判断します。
| 疑問 | 回答 |
|---|---|
| 銀歯があれば金属アレルギーになる？ | いいえ。銀歯があるだけでは診断できません |
| 数年前の銀歯でも関係する？ | 時間が経ってから関連が疑われる場合もあります |
| 口以外にも症状が出る？ | 皮膚症状などがみられる場合があります |
| どうやって検査する？ | 問診・パッチテスト・口腔内の金属確認などを行います |
| パッチテスト陽性なら銀歯を外す？ | 陽性だけで直ちに除去するとは限りません |
| メタルフリーなら必ず治る？ | 必ず症状が改善するとは限りません |
| 金属を使わない治療はできる？ | ジルコニアやレジンなどを症例に応じて選択できます |
歯科金属が原因と考えられる場合のメタルフリー治療
検査や診察の結果、口腔内の金属がアレルギー症状に関係している可能性が高いと判断された場合には、原因となる金属を含まない材料への交換を検討します。
これをメタルフリー治療と呼びます。
ありが歯科では、症例に応じて、
・ジルコニア
・コンポジットレジン
・その他の金属を使用しない歯科材料
などを選択できます。
ただし、メタルフリー治療を行えば、すべての皮膚症状や口腔症状が必ず改善するとは限りません。
金属アレルギー以外の原因が関係している場合もあり、原因金属を除去してから症状の変化を確認するまでに時間がかかる場合もあります。
そのためありが歯科では、「銀歯があるからすべて外す」という治療ではなく、必要性を確認しながら治療することが大切だと考えています。
ホーチミンのありが歯科ではセラミックの治療が日本の歯科医院、歯医者に比べ治療費が安価で済むため、多くの本数が治療することが可能でお得です。
歯科金属アレルギー・メタルフリー治療のよくある質問
Q1. 銀歯があると金属アレルギーになりますか？
銀歯が入っているだけで金属アレルギーになるわけではありません。
歯科金属アレルギーでは、金属から溶出した金属イオンに対して免疫反応が起こることがありますが、症状の有無には個人差があります。
そのため、「銀歯がある＝金属アレルギー」ではありません。
症状や既往歴、必要に応じたパッチテストなどをもとに総合的に判断します。
Q2. 歯科金属アレルギーではどんな症状が出ますか？
お口の中では、粘膜の赤み・ヒリヒリ感・口腔粘膜炎・口腔扁平苔癬様の病変などがみられることがあります。
また、口から離れた皮膚に湿疹などがみられたり、掌蹠膿疱症などとの関連が検討されたりする場合もあります。
ただし、これらの症状があるからといって歯科金属が原因とは限りません。
まず原因を確認することが重要です。
Q3. 銀歯を入れて何年も経ってから金属アレルギーが出ることはありますか？
可能性はあります。
金属アレルギーの多くは「遅延型（IV型）アレルギー」に分類され、金属に接触してすぐ症状が現れるとは限りません。
そのため、過去に入れた歯科金属と現在の症状との関連が疑われるケースもあります。
ただし、発症時期だけで原因が銀歯だと判断することはできません。
Q4. 治らない口内炎は銀歯や金属アレルギーが原因ですか？
口内炎が繰り返すからといって、必ず銀歯が原因というわけではありません。
口内炎や口腔粘膜の異常には、外傷、感染、全身状態、口腔粘膜疾患などさまざまな原因があります。
ただし、金属に接触する部分を中心に粘膜症状が続いている場合などには、歯科金属との関連を検討することがあります。
長期間治らない口内炎や粘膜病変は自己判断せず、歯科医院などで確認することが大切です。
Q5. 歯科金属アレルギーはどうやって検査しますか？
代表的な検査の一つがパッチテストです。
皮膚に金属試薬を貼付し、その後の皮膚反応を確認することで、どの金属に感作されている可能性があるかを調べます。
さらに歯科では、陽性になった金属がお口の中の詰め物や被せ物に含まれている可能性があるかを確認します。
パッチテストの結果だけではなく、症状・口腔内の状態などを組み合わせて判断することが重要です。
Q6. パッチテストで陽性になったら銀歯を全部外す必要がありますか？
必ずしもすべての銀歯を外す必要があるわけではありません。
パッチテストで陽性になったことと、現在のお口の中の金属が症状の原因になっていることは同じではありません。
陽性となった金属がお口の中に存在するか、現在の症状と関連している可能性があるか、他に原因がないかなどを確認してから治療方針を検討します。
検査結果だけを理由に、問題のない修復物まで一律に除去することはおすすめしません。
Q7. 銀歯をジルコニアに交換すれば金属アレルギーは治りますか？
歯科金属が症状に関係している場合には、原因と考えられる金属を使用しない材料へ交換することで症状が改善する可能性があります。
しかし、ジルコニアに交換すれば必ず症状が治るとは限りません。
皮膚症状や口腔粘膜症状には歯科金属以外の原因が関係している場合もあります。
そのため、原因を確認したうえで必要な歯だけ治療することが大切です。
Q8. 金属アレルギーがある人でもジルコニアは使用できますか？
ジルコニアはセラミック材料で、一般的な銀歯のような金属合金とは異なります。
そのため、歯科金属アレルギーがある方のメタルフリー治療で選択肢になることがあります。
ただし、すべての症例にジルコニアが適しているとは限りません。
歯の位置、残っている歯質、噛み合わせなどを確認して材料を選択します。
Q9. 昔入れた銀歯に何の金属が使われているか分かりますか？
治療時期や歯科医院によって使用されている材料が異なるため、見た目だけですべての金属成分を特定することは困難です。
過去の治療記録が残っていれば、使用した材料を確認できる場合があります。
金属アレルギーが疑われる場合には、パッチテストの結果や治療歴、口腔内の修復物などを確認しながら対応を検討します。
Q10. 金属アレルギーがなくてもメタルフリー治療を選べますか？
はい。金属アレルギーがなくても、症例によってジルコニアやコンポジットレジンなど、金属を使用しない材料を選択できます。
メタルフリー治療には、金属アレルギーへの配慮だけでなく、天然歯に近い色調を再現しやすいという審美的なメリットもあります。
ただし、材料にはそれぞれ特徴があります。
ありが歯科では、歯の状態、噛み合わせ、治療部位、患者さんの希望などを確認したうえで、適した材料をご提案しています。
執筆・監修歯科医 ありが歯科院長 有賀智哉
日本人歯科医師として、ホーチミン旧1区にて日本品質の歯科治療を提供。
一般歯科・小児矯正・インプラント・ホワイトニングまで幅広く対応しています。
日本語対応で安心してご相談いただけます。
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