「子どもの奥歯にシーラントをした方がいいと言われました。どんな処置ですか？」
「以前シーラントをしたのですが、一部が取れているようです。もう一度やり直した方がいいのでしょうか？」
シーラントは、子どもの虫歯予防に用いられる歯科処置の一つです。
歯を削らずに行えることが多く、特に奥歯の噛む面にある深い溝の虫歯予防に役立ちます。
ただし、すべての子どもに必要なわけではありません。また、一度処置をすれば永久に虫歯にならない、というものでもありません。
シーラントは、乳歯にも永久歯にも行うことができ、年齢よりも歯の溝の状態や虫歯リスクによって適応を判断します。処置後に一部が欠けた場合も、必ず全面的にやり直す必要があるわけではありません。
今回は、シーラントの仕組み、何歳からできるのか、虫歯予防の効果、処置方法、材料の違い、そして欠けたり外れたりした場合の対応について解説します。
ホーチミンでお子さんの歯科治療や虫歯予防を考えている保護者の方にも、参考にしていただければと思います。
シーラントとは？奥歯の溝をふさいで虫歯を予防する方法
奥歯の噛む面をよく見ると、細かい溝がいくつもあります。
この溝は「小窩裂溝」と呼ばれ、歯によって深さや形が異なります。
特に深く入り組んだ溝では、歯ブラシの毛先が奥まで届きにくく、プラークが残りやすくなります。
シーラントは、その溝に歯科用の材料を流し込み、封鎖する処置です。
溝を封鎖することで、細菌や糖質が入り込みにくい環境をつくり、虫歯の発生を予防します。
ただし、歯の表面全体を覆うわけではありません。
主に奥歯の噛む面の溝を対象とする処置であり、歯と歯の間や歯の根元の虫歯まで防げるわけではないのです。
シーラントは何歳からできる？
シーラントに、厳密な開始年齢はありません。
乳歯にも永久歯にも使用できます。
重要なのは、年齢そのものではなく、歯の溝の形、虫歯リスク、歯の萌出状態です。
乳歯にもシーラントはできる
乳歯の奥歯にも、深い溝がある場合があります。
虫歯リスクが高い子どもでは、乳歯にシーラントを行うこともあります。
ただし、乳歯だから必ず必要というわけではありません。
溝が浅く、清掃状態も良好な場合には、シーラントを行わずに管理することもあります。
6歳臼歯は特に検討したい歯
6歳前後になると、乳歯のさらに奥から第一大臼歯が生えてきます。
この歯は永久歯であり、乳歯のように生え替わりません。
生え始めは噛む面が低い位置にあり、歯ブラシが届きにくいことがあります。
そのため、溝の状態や虫歯リスクによってシーラントを検討します。
12歳臼歯にも使用できる
11〜13歳ごろに生えてくる第二大臼歯にも、シーラントを行う場合があります。
口の一番奥に位置するため、歯磨きが難しいこともあります。
6歳臼歯だけがシーラントの対象ではありません。
生えてから3年以上経過した永久歯にも効果はある？
「シーラントは、生えたばかりの永久歯にしかできないのでしょうか？」
実際には、そのような決まりはありません。
例えば、9歳の子どもの6歳臼歯に深い裂溝があり、プラークが残りやすい場合、萌出から3年以上経過していてもシーラントを検討できます。
反対に、生えたばかりの永久歯でも、溝が浅く、虫歯リスクが低ければ、必ずしも処置する必要はありません。
米国小児歯科学会（AAPD）も、シーラントの適応について、単純に年齢だけで判断するのではなく、虫歯リスクを考慮する立場を示しています。
シーラントの適応は「生えてから何年以内」という期限で決まるものではありません。
ただし、萌出後3年以上経過した歯だけを対象として、シーラントの予防効果を一律に数値化できる十分な根拠があるわけではありません。
長年虫歯がなく、清掃状態も良好な歯では、追加の予防利益が小さい場合もあります。
シーラントはどのくらい虫歯予防に効果がある？
シーラントは、長年使用されている予防処置であり、その効果について多くの研究があります。
2017年のCochraneレビューでは、永久歯の奥歯にレジン系シーラントを行った子どもは、行わなかった子どもと比較して、虫歯の発生が少ないことが報告されています。
このレビューでは、研究結果を組み合わせた推定例として、24か月後にシーラントをしていない奥歯の40％に虫歯が発生する条件では、シーラントをした場合は約6％になると示されています。
これは研究結果に基づく比較であり、すべての子どもで同じ割合になるという意味ではありません。
虫歯のなりやすさは、歯磨き、食習慣、フッ化物の使用、過去の虫歯経験などによって異なります。
また、シーラントの予防効果は、主に処置した奥歯の噛む面についてのものです。
シーラントは歯を削る？痛みや麻酔は必要？
通常の予防的なシーラントは、歯を削らずに行います。
麻酔も一般に必要ありません。
基本的な処置の流れは、次のようになります。
① 歯の状態を確認する
まず、溝の状態や虫歯の有無を確認します。
すでに大きな穴が開いている場合には、通常の予防的シーラントではなく、別の治療が必要になることがあります。
② 歯の表面を清掃する
溝に付着したプラークなどを取り除きます。
③ 唾液が付かないようにする
特にレジン系シーラントでは、接着のために歯面を乾燥した状態に保つことが重要です。
唾液が付着すると、接着不良や早期脱落につながる場合があります。
④ 歯面処理を行う
材料に応じた方法で、歯の表面を処理します。
⑤ シーラント材を流し込む
歯の溝に材料を流し込み、必要に応じて光を照射して硬化させます。
⑥ 噛み合わせと封鎖状態を確認する
材料の余剰や噛み合わせ、溝の封鎖状態などを確認して終了です。
処置時間は、対象となる歯の本数や子どもの協力度などによって変わります。
シーラントの寿命は何年？永久に残るの？
シーラントは、永久に残るものではありません。
長期間保持されることもありますが、経年変化や咬合、接着状態などによって、欠けたり脱落したりすることがあります。
また、歯が生えている途中に処置した場合など、防湿が難しい条件では保持に影響することがあります。
そのため、「何年もつ」と一律に決めることはできません。
処置後に大切なのは、何年経過したかだけでなく、シーラントが必要な溝を現在も封鎖しているかという点です。
シーラントが欠けたら再治療は必要？そのままでも大丈夫？
ここは、保護者の方から質問されることが多いところです。
結論からいうと、シーラントが欠けたからといって、必ず全部やり直す必要はありません。
ただし、欠け方によっては補修や再処置が必要です。
判断する際には、シーラントがどの程度残っているか、深い溝が露出していないか、虫歯が発生していないかなどを確認します。
① 一部が欠けていても、溝が封鎖されている場合
シーラントの周囲が少し欠けていても、虫歯になりやすい深い溝が十分に封鎖されている場合があります。
このような場合には、必ずしも全面的な再処置が必要とは限りません。
ただし、欠けた部分に段差があり、プラークが停滞しやすくなっていないかなどは確認する必要があります。
② 一部が脱落して、深い溝が露出している場合
シーラントが部分的に脱落し、深い裂溝が露出している場合には、再封鎖を検討します。
特に、虫歯リスクが高い子どもでは、露出した溝をそのままにしない方がよい場合があります。
残っているシーラントが良好であれば、必要な部分だけ補修することも選択肢になります。
③ シーラントが完全に外れている場合
完全に脱落した場合も、必ず再処置するとは限りません。
まず、歯の状態を確認します。
深い溝があり、虫歯リスクが高ければ再処置を検討します。
一方、歯の清掃状態が良好で、虫歯リスクが低い場合には、経過観察という判断もあり得ます。
④ 欠けた部分に初期虫歯が疑われる場合
シーラントが欠けた部分に着色や初期う蝕が疑われる場合には、病変の状態を診断します。
穴が開いていない初期う蝕であれば、再封鎖によって進行を抑えられる場合があります。
ただし、すでに実質欠損がある場合には、別の治療が必要になることがあります。
⑤ 進行した虫歯が見つかった場合
シーラントの下や周囲に、修復治療が必要な虫歯が見つかる場合もあります。
この場合には、虫歯の深さや範囲を確認し、適切な治療を検討します。
シーラントの再処置だけで対応できるとは限りません。
欠けた場合の対応まとめ
| シーラントの状態 | 対応の考え方 |
|---|---|
| 一部が欠けているが、深い溝は封鎖されている | 経過観察できる場合がある |
| 一部が脱落し、深い溝が露出している | 補修・再封鎖を検討 |
| 完全に脱落している | 歯の状態と虫歯リスクを再評価 |
| 初期う蝕が疑われる | 診断後、再封鎖などを検討 |
| 修復が必要な虫歯がある | 虫歯治療を含めて判断 |
欠けたシーラントを放置すると虫歯になりやすい？
ここは少し注意が必要です。
「シーラントが一部取れると、かえって虫歯になりやすくなる」という話を聞いたことがあるかもしれません。
しかし、ADA・AAPDのガイドラインで引用されている研究では、シーラントが完全または部分的に脱落した歯が、シーラントをしたことのない歯よりも虫歯になりやすいという結果は示されていません。
つまり、シーラントが欠けたこと自体で、必ず虫歯リスクが高くなるとはいえません。
一方で、部分的に残った材料の周囲に段差が生じ、プラークが停滞しやすくなる可能性は、個々の歯の状態として確認する必要があります。
そのため、欠けたシーラントを見つけた場合には、歯科医院で封鎖状態を確認することが大切です。
シーラントは定期的に確認した方がいい？
シーラントを行った後は、歯科検診の際に状態を確認することが望まれます。
特に、初期う蝕を封鎖した場合には、封鎖状態が維持されているかを確認することが重要です。
ただし、すべての子どもが同じ間隔で通院する必要があるわけではありません。
虫歯経験の有無、口腔衛生状態、食生活、フッ化物の使用状況などによって、適切な検診間隔は異なります。
AAPDは、シーラントの状態を定期的な歯科検診で評価し、必要に応じて補修・再処置を検討する考え方を示しています。
シーラントのデメリットは？安全性は大丈夫？
シーラントは比較的侵襲の少ない処置ですが、注意点もあります。
まず、虫歯を完全に防ぐものではありません。
また、材料が欠けたり脱落したりすることがあります。
処置時に十分な防湿ができなければ、保持が不十分になる場合もあります。
シーラントとフッ素は何が違う？
シーラントとフッ素は、どちらも虫歯予防に使用されますが、作用が異なります。
シーラントは、奥歯の溝を物理的に封鎖する処置です。
一方、フッ化物は、歯の脱灰を抑え、再石灰化を促進する働きがあります。
シーラントをした歯でも、歯と歯の間や歯肉に近い部分などには虫歯ができる可能性があります。
そのため、シーラントをしたからといって、フッ化物配合歯磨剤が不要になるわけではありません。
家庭での歯磨き、食習慣の管理、フッ化物の使用などと組み合わせることが大切です。
ホーチミンで子どものシーラントを検討している方へ
ホーチミンで生活していると、子どもの歯科検診を日本への一時帰国時にまとめて受けようと考える方もいると思います。
しかし、永久歯の生え替わりは、帰国の予定に合わせて進むわけではありません。
特に6歳臼歯や12歳臼歯は、乳歯の奥から新しく生えてきます。
その時期に歯の状態を確認しておくと、虫歯予防について相談しやすくなります。
また、シーラントを以前受けたお子さんでも、処置した部分が欠けたり、外れたりしていないかを確認する意味があります。
ありが歯科の小児歯科・虫歯予防
ホーチミン旧1区のありが歯科では、日本人歯科医師による小児歯科診療を行っています。
子どもの歯の生え替わり、奥歯の虫歯、歯磨きの方法などについて、日本語で相談できます。
シーラントの必要性は、歯の溝の状態や虫歯リスクによって異なります。
シーラントの実施可否、使用材料、料金については、予約時にご確認ください。
よくある質問（FAQ）
Q1. シーラントは何歳からできますか？
一律の開始年齢はありません。乳歯にも永久歯にも使用できます。歯の溝の状態や虫歯リスク、処置中の防湿が可能かなどを確認して判断します。
Q2. 6歳臼歯が生えてから3年以上経っていてもできますか？
はい。萌出から3年以上経過した永久歯でも、深い裂溝があり、虫歯リスクが高い場合には適応となることがあります。
Q3. シーラントは痛いですか？
通常の予防的なシーラントでは歯を削る必要がなく、麻酔も一般に不要です。
Q4. シーラントは何年もちますか？
保持期間には個人差があります。長期間残る場合もありますが、欠けたり脱落したりすることもあるため、定期的な確認が必要です。
Q5. シーラントが少し欠けたら、全部やり直しますか？
必ずしも必要ではありません。深い溝が封鎖されているか、虫歯がないかなどを確認し、必要に応じて部分補修や再処置を検討します。
Q6. シーラントが完全に外れたら、すぐにやり直した方がいいですか？
歯の状態と虫歯リスクによって異なります。完全に外れていても、必ず再処置するとは限りません。
Q7. シーラントが取れると、かえって虫歯になりやすいですか？
シーラントが部分的または完全に脱落した歯が、未処置の歯よりも虫歯になりやすいという明確な根拠は示されていません。ただし、露出した溝やプラークの停滞状態を確認する必要があります。
Q8. シーラントをすれば歯磨きは必要ありませんか？
いいえ。シーラントは主に奥歯の噛む面の溝を守る処置です。歯と歯の間などの虫歯を防ぐためにも、毎日の歯磨きやフッ化物の使用は必要です。
まとめ｜シーラントは処置後の状態確認も大切
シーラントは、奥歯の溝を封鎖して虫歯を予防する方法です。
乳歯にも永久歯にも使用でき、萌出から数年経過した永久歯でも、歯の状態によって適応となることがあります。
また、シーラントは一度行えば永久に残るものではありません。
欠けたり外れたりすることがありますが、必ず全部やり直す必要があるわけではなく、封鎖状態や虫歯リスクに応じて判断します。
大切なのは、シーラントをしたかどうかだけではなく、その歯が現在どのような状態にあるかを確認することです。
虫歯予防の一つの方法として、シーラントを上手に活用していきましょう。
参考文献・ガイドライン
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Evidence-based clinical practice guideline for the use of pit-and-fissure sealants.
J Am Dent Assoc. 2016;147(8):672–682.e12.
https://doi.org/10.1016/j.adaj.2016.06.001
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https://doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5
3. American Academy of Pediatric Dentistry.
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https://www.aapd.org/research/oral-health-policies–recommendations/third-party-reimbursement-of-fees-related-to-dental-sealants/
4. American Dental Association.
Sealants Clinical Practice Guideline.
https://www.ada.org/resources/research/science/evidence-based-dental-research/sealants-clinical-practice-guideline
「ありが歯科の各治療についてはこちらをご参考にしてみてください。」
執筆・監修歯科医 ありが歯科院長 有賀智哉
日本人歯科医師として、ホーチミン旧1区にて日本品質の歯科治療を提供。
一般歯科・小児矯正・インプラント・ホワイトニングまで幅広く対応しています。
日本語対応で安心してご相談いただけます。
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